Metformina: nutrientes que o uso pode depletar
Pode depletar Vitamina B12, Vitamina B9 (Ácido Fólico), Vitamina D, Ferro, Magnésio, Selênio e Zinco.
O uso da metformina pode induzir a depleção de micronutrientes essenciais para a manutenção metabólica, imunológica e neurológica. O monitoramento destas possíveis deficiências é indispensável na prática clínica funcional e integrativa para mitigar os sintomas associados. Este guia da SARA Health descreve as principais vitaminas e minerais afetados e os biomarcadores laboratoriais correspondentes.
Nutrientes que podem ser depletados
Sinais de carência: alternância intestinal, apetite irregular, tontura ou vertigem, memória fraca, dificuldade de concentração.
Sinais de carência: alternância intestinal, apetite irregular, memória fraca, dificuldade de concentração, pessimismo ou depressão.
Sinais de carência: alternância intestinal, cólicas intestinais, intestino irritável, imunidade baixa, queda de cabelo.
Sinais de carência: alternância intestinal, apetite irregular, unhas fracas, queda de cabelo, tontura ou vertigem.
Sinais de carência: alternância intestinal, cólicas intestinais, intestino irritável, apetite irregular, náuseas.
Sinais de carência: imunidade baixa, alterações de pele, queda de cabelo, infecções de vias aéreas, dores musculares.
Sinais de carência: diarreia frequente, apetite irregular, má digestão, alterações de pele, acne.
Exames que ajudam a confirmar
Na prática clínica
A prescrição de metformina exige do profissional de saúde uma vigilância ativa quanto ao estado nutricional do indivíduo, uma vez que o fármaco pode depletar vitaminas do complexo B (B12 e B9), vitamina D, além de minerais como ferro, magnésio, selênio e zinco. Na prática clínica, a deficiência isolada ou combinada desses micronutrientes frequentemente se manifesta através de sobreposições sintomatológicas em diversos sistemas corporais. Alterações do trato gastrointestinal, como alternância intestinal, cólicas intestinais, intestino irritável, diarreia acentuada, má digestão, apetite irregular e náuseas, permeiam as carências de quase todos esses nutrientes. Adicionalmente, o impacto neurológico e cognitivo surge na forma de má memória, má concentração, tontura ou vertigem e quadros de pessimismo ou depressão, marcantes nas faltas de vitamina B12, ácido fólico e ferro. O sistema imunológico e a integridade tegumentar também podem ser comprometidos. A depleção de vitamina D, selênio, zinco e ferro relaciona-se à imunidade baixa, infecções de vias aéreas, dores musculares, alterações de pele, acne, queda de cabelo e unhas fracas. Para uma avaliação precisa e um mapeamento funcional eficiente, a investigação laboratorial deve abranger marcadores específicos. O perfil vitamínico exige a análise de vitamina B12, B9, homocisteína, ácido metilmalônico e vitamina D (incluindo 25OHd3). Já o perfil mineral é elucidado através das dosagens de ferro sérico, ferritina, saturação de transferrina, além dos níveis de magnésio, selênio e zinco (sérico, no sangue ou na hemácia).
Perguntas frequentes
Quais exames avaliam a deficiência de vitamina B12 e ácido fólico pelo uso de metformina?
Para avaliar a vitamina B12, solicita-se a dosagem da própria vitamina B12, da homocisteína e do ácido metilmalônico. Para a análise da vitamina B9 (ácido fólico), os exames indicados são a dosagem de B9 (ácido fólico) e também da homocisteína.
Quais sintomas neurológicos e digestivos estão ligados aos nutrientes depletados pela metformina?
A depleção pode causar alternância intestinal, cólicas intestinais, intestino irritável, má digestão, náuseas e diarreia acentuada. No aspecto neurológico e cognitivo, as faltas de vitamina B12, B9 e ferro estão associadas a tontura, vertigem, má memória, má concentração e pessimismo ou depressão.
Como investigar a depleção de zinco e selênio e quais sintomas justificam a suspeita?
A avaliação do zinco ocorre por meio dos exames de zinco sérico, zinco no sangue e zinco na hemácia, enquanto a do selênio requer a dosagem de selênio. A suspeita clínica baseia-se em quadros de imunidade baixa, infecções em vias aéreas, alterações na pele, acne, queda de cabelo e dores musculares.