Valproato DeSódio: nutrientes que o uso pode depletar
Pode depletar Vitamina B12, Vitamina B9 (Ácido Fólico), Vitamina D e Magnésio.
O valproato de sódio, antiepiléptico também usado em transtornos do humor, é associado nesta base à depleção de vitamina B12, vitamina B9, vitamina D e magnésio. Seguem os sinais de carência e os exames úteis para cada nutriente.
Nutrientes que podem ser depletados
Sinais de carência: alternância intestinal, apetite irregular, tontura ou vertigem, memória fraca, dificuldade de concentração.
Sinais de carência: alternância intestinal, apetite irregular, memória fraca, dificuldade de concentração, pessimismo ou depressão.
Sinais de carência: alternância intestinal, cólicas intestinais, intestino irritável, imunidade baixa, queda de cabelo.
Sinais de carência: alternância intestinal, cólicas intestinais, intestino irritável, apetite irregular, náuseas.
Exames que ajudam a confirmar
Na prática clínica
Quem acompanha pacientes em uso prolongado de valproato encontra, nesta base, quatro nutrientes sob suspeita de depleção: vitamina B12, vitamina B9 (ácido fólico), vitamina D e magnésio. B12 e B9 formam um par funcional. Ambas participam do metabolismo da homocisteína, e por isso a Homocisteína aparece como exame compartilhado entre elas. Para a B12, a lista inclui ainda Vitamina B12 e Ácido Metilmalônico; para a B9, B9 (Ácido Fólico). Os sinais se sobrepõem em boa parte: alternância intestinal, apetite irregular, memória fraca e dificuldade de concentração aparecem nos dois quadros, a B12 acrescenta tontura ou vertigem, e a B9 acrescenta pessimismo ou depressão. Em pacientes neurológicos e psiquiátricos, esses sintomas podem facilmente ser atribuídos à doença de base, o que justifica dosar em vez de presumir. A vitamina D se associa a alternância intestinal, cólicas intestinais, intestino irritável, imunidade baixa e queda de cabelo, e é avaliada por Vitamina D (25OHd3) ou Vitamina D. O magnésio compartilha parte dos sintomas intestinais e soma apetite irregular e náuseas, com a dosagem de Magnésio como exame. O desenho prático é pensar em dois blocos: um conjunto vitamínico ligado à homocisteína e outro de vitamina D e magnésio. A leitura do conjunto dos exames, junto ao histórico, mostra qual deles merece atenção.
Perguntas frequentes
Quais nutrientes o valproato de sódio pode depletar?
Vitamina B12, vitamina B9 (ácido fólico), vitamina D e magnésio, segundo os dados desta base.
Que exames ajudam a avaliar B12 e B9 em quem usa valproato?
Para a B12: Vitamina B12, Homocisteína e Ácido Metilmalônico. Para a B9: B9 (Ácido Fólico) e Homocisteína, exame compartilhado entre as duas.
Como diferenciar sintomas de carência dos da doença de base?
Memória fraca, dificuldade de concentração e alterações de humor são inespecíficos. Os exames listados para cada nutriente é que permitem separar a hipótese nutricional do quadro neurológico.